Naam: *


Adres:


Postcode en woonplaats:


Telefoonnummer: *


Email: *


Leeftijd:


Ik wil graag een: *
Kies hier de massage Shiatsu of Esoterra stoelmassage TouchPro® stoelmassage Combi shiatsu/olie stoelmassage Stoelmassage olie nek/schouders Shiatsu/triggerpoint deelbehandeling Sportmassage 30 min. Sportmassage 60 min. Ontspanningsmassage 30 min. Ontspanningsmassage 60 min. Hotstonemassage 60 min. Hotstonemassage 90 min. Spa Aroma Scrubmassage 60 min. Spa Aroma Scrubmassage 90 min. Vraag stellen

Heb je klachten (of kort geleden gehad) die lijken op griep of verkoudheid? (Koorts, hoesten/niezen, benauwdheid) *


Hebben je eventuele huisgenoten klachten (of kort geleden gehad) die lijken op griep of verkoudheid? *


Ben je korter dan 14 dagen geleden teruggekeerd uit een land of regio met code oranje of rood? ** *


Ben je onder behandeling van een arts of therapeut?


Heb je een acute of chronische aandoening?


Gebruik je medicijnen?


Sport je en/of heb je kort geleden nog een blessure opgelopen?


Wat zijn je werkzaamheden en/of werkhouding en heb je daardoor ook klachten?


Ben je wel eens eerder gemasseerd, en zo ja, waar was deze massage voor?


Eventuele aanvullende informatie, b.v. zwangerschap


Welk tijdstip komt jou het beste uit?
's Morgens (vanaf 10:00 uur)
's Middags (tot 18:30 uur)
Maakt niet uit

Welke dag komt jou het beste uit?
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Maakt niet uit

Heb je zelf nog een vraag?